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甲状腺结节的中医解决之道

来源:中山医院 2025-03-30

随着影像学技术的高度发展和广泛应用,大量甲状腺结节被检出并广泛关注,宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小,约为1-5%,大多数病变为良性,无症状,无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。AXL帝国网站管理系统

甲状腺结节的评估和处理流程AXL帝国网站管理系统

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如何发现甲状腺结节?

超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法,大多数结节也是常规超声体检发现,医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等,给出TI RADS分类及相应的诊疗建议。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90%以上。AXL帝国网站管理系统

确诊甲状腺结节后怎么办?AXL帝国网站管理系统

临床上,大部分甲状腺结节是良性的,不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状(如吞咽困难、声音嘶哑)的结节(主要是TI RADS 4类以上)需要密切随访,监测其进一步变化以便采取进一步措施(主要指手术切除)。那么在定期随访的间隙,我们是不是能做点什么呢?尝试中医药治疗或许是一个不错的选择!

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病案举例1AXL帝国网站管理系统

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基本情况AXL帝国网站管理系统

女性,31岁,既往结核病史,已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区,边界尚清,形态欠规则,周边似见点状强回声,CDFI未见明显彩色血流。超声诊断:甲状腺左叶下极实性结节(TI-RADS:4a类,建议密切随访);甲状腺弥漫性病变可能;左侧锁骨上淋巴结稍肿大,结合病史,考虑结核可能。AXL帝国网站管理系统

中医诊疗AXL帝国网站管理系统

患者平素疲劳乏力,口干偶有口苦,心烦、失眠、多梦,月经量少色暗,舌质红偏暗、舌苔薄黄腻,脉弦。AXL帝国网站管理系统

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中医诊断:甲状腺结节-痰瘀阻滞
中医治疗:清热化痰活血散结
夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g

每剂分两日煎服,一日2次,每次200ml。AXL帝国网站管理系统

以上方为基础,随证加减药物,服药3月余,患者自诉日常精神状态,月经状况明显改善,2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。

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病案举例2AXL帝国网站管理系统

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基本情况AXL帝国网站管理系统

女性,51岁,2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术,但右叶仍存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊,甲状腺及颈部超声所见:右叶见数个低回声团块,最大6×4mm,CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀,甲状腺内部血流较丰富。超声诊断:甲状腺右叶结节(TI-RADS 3类)-考虑良性病变,甲状腺右叶弥漫性病变,双侧颈部见淋巴结。AXL帝国网站管理系统

中医诊疗AXL帝国网站管理系统

患者平素乏力明显,多汗、盗汗,口干口苦,大便干结,入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白,脉弦数。AXL帝国网站管理系统

中医诊断:甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚AXL帝国网站管理系统

中医治疗:益气滋阴清热散结AXL帝国网站管理系统

夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15gAXL帝国网站管理系统

每剂分两日煎服,一日2次,每次200ml。AXL帝国网站管理系统

以上方为基础,随证加减药物,服药6月余,患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善,2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。AXL帝国网站管理系统

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中医药治疗甲状腺结节的优势AXL帝国网站管理系统

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调节整体,治疗局部:中医认为疾病的发生,是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常,因此在治疗上也是着眼于整体,而不是局限于结节本身。AXL帝国网站管理系统

强调共性,突出个性:中医要强调辨证论治,根据患者的具体症状、体质和病情,制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等,不同分型采用不同的方药,针对性强。AXL帝国网站管理系统

 

缓解症状,预防复发:中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状,还可以缓解伴随的其他症状,如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等,提高患者的生活质量。中医注重治病求本,通过调理身体内环境,改善体质,能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。AXL帝国网站管理系统

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